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Efectos placebo y nocebo

Efecto palcebo y nocebo

Los efectos no específicos de cualquier tratamiento farmacológico o no farmacológico se llaman placebo cuando son beneficiosos y nocebo cuando son perjudiciales.

Efecto placebo Efecto nocebo Neurotransmisores Psicología Neurobiología

Cualquier tratamiento farmacológico o no farmacológico tiene dos componentes (revisado en Planès et al., 2016): uno relacionado con los efectos específicos del tratamiento y otro no especifico relacionado con la percepción de que el tratamiento esta siendo administrado (Colloca y Miller 2011).

Los efectos no específicos del tratamiento se llaman placebo cuando son beneficiosos y nocebo cuando son perjudiciales (Häuser et al., 2012).

El efecto placebo es un fenómeno psicobiológico que ocurre en el cerebro de un paciente cuando se administra una sustancia inerte junto con la sugestión verbal de que tras su administración tendrá un beneficio clínico (Price et al., 2008; Benedetti et al., 2011). Así, el efecto placebo tiene un componente psicológico y social mediante el acto terapéutico en sí y otro biológico estando presentes los siguientes neurotransmisores: colecistoquinina, opiodes endógenos, dopamina, serotonina y endocanabinoides (Benedetti et al., 2011; Colagiuri et al., 2015).

Comparado con el efecto placebo, mucho menos se conoce sobre el efecto nocebo aunque parece ser que es mayor en mujeres que en hombres (revisado en Planès et al., 2016). Los mecanismos de acción, al igual que en el efecto placebo, abarcan por un lado rasgos psicológicos (expectativas condicionadas y negativas) y por otro neurobiológicos (colecistoquinina, opioides endógenos y dopamina) (revisado en Planès et al., 2016).

  1. Benedetti F, Carlino E, Pollo A. How placebos change the patient's brain. Neuropsychopharmacology. 2011 Jan;36(1):339-54. doi: 10.1038/npp.2010.81. Epub 2010 Jun 30. Review.
  2. Colagiuri B, Schenk LA, Kessler MD, Dorsey SG, Colloca L. The placebo effect: From concepts to genes. Neuroscience. 2015 Oct 29;307:171-90. doi: 10.1016/j.neuroscience.2015.08.017. Epub 2015 Aug 10. Review.
  3. Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011 Jun 27;366(1572):1922-30. doi: 10.1098/rstb.2010.0399.
  4. Häuser W, Hansen E, Enck P. Nocebo phenomena in medicine: their relevance in everyday clinical practice. Dtsch Arztebl Int. 2012 Jun;109(26):459-65. doi:10.3238/arztebl.2012.0459. Epub 2012 Jun 29.
  5. Planès S, Villier C, Mallaret M. The nocebo effect of drugs. Pharmacol Res Perspect. 2016 Mar 17;4(2):e00208. doi: 10.1002/prp2.208. eCollection 2016.
  6. Price DD, Finniss DG, Benedetti F. A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought. Annu Rev Psychol. 2008;59:565-90.

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